Tím kvalifikovaných kardiovaskulárnych chirurgov/flebológov na lekárskej klinike diagnostikuje a lieči všetky typy kŕčových žíl v akomkoľvek štádiu ochorenia, ako aj pridružené patológie. Našou devízou, na ktorú sme hrdí, je liečba podľa izraelských protokolov, ktoré vykazujú maximálnu účinnosť v klinickej praxi.
Kŕčové žily – za spúšťač vzniku kŕčových žíl sa považuje narušenie normálneho fungovania žilových chlopní s výskytom spätného toku (refluxu) krvi.
Ako prvé sú spravidla postihnuté ventily, ktoré sú maximálne mechanicky namáhané. V tomto prípade dochádza k patologickému výtoku krvi cez ústie veľkých a malých saphenóznych žíl, niekedy cez veľké perforujúce žily. Nadmerný objem krvi vznikajúci v povrchových žilách postupne vedie k pretiahnutiu žilovej steny. Celkový objem krvi obsiahnutý v povrchovom žilovom riečisku dolných končatín sa zvyšuje. Tento zvýšený objem krvi pokračuje v odtoku do hlbokého systému cez perforujúce žily, ktoré ich nadmerne napína. V dôsledku toho dochádza k dilatácii a chlopňovej insuficiencii v perforujúcich žilách.
Symptómy a príznaky choroby
Príznaky choroby nemusia byť nevyhnutne spojené s bolesťou. Naopak, väčšina pacientov tvrdí, že na začiatku ochorenia ich viac ako bolesti znepokojujú estetické problémy.
Klinický obraz závisí od lokalizácie patologického procesu, ako aj od štádia ochorenia.
Kŕčové žily dolných končatín sa prejavujú nasledovne:
- Ťažkosť v nohách, pocit plnosti v nohách.
- Výskyt kŕčov v lýtkových svaloch, kŕče chodidiel a prstov.
- Pocit únavy po dlhej chôdzi.
- Opuch členku vo večerných hodinách.
- Vzor žilového reliéfu na koži, pavúčie žily, pavúčie žily.
- Symptómy sprevádzajúce ochorenie sú celulitída, svrbenie nôh, suché členky a lýtka, rednutie a ochabnutie kože, dlho sa hojace vredy, nerovnomerná pigmentácia – od tmavých škvŕn až po bezfarebné miesta, výrazné uzlové útvary s farbou od modrastej až po tmavofialovú alebo bordovú , trofické vredy.
Progresívne venózne ochorenie je sprevádzané zhoršením celkového zdravotného stavu:
- Nestabilný krvný tlak, hypertenzia, hypotenzia.
- Vzniká pocit chronickej únavy, apatia.
- Arytmia, tachykardia.
- Dýchavičnosť, časté ochorenia dýchacieho systému.
Zjavné príznaky kŕčových žíl dolných končatín u žien sa môžu objaviť silnejšie pred menštruáciou a po nej klesať.
Symptómy venóznej patológie horných končatín sú charakterizované necitlivosťou rúk, spastickými stavmi prstov, pocitom husej kože, brnením a chladom.
Kŕčové žily pažeráka sa prejavujú grganím, pocitom pálenia, bolesťou za hrudnou kosťou, zápalom v pažeráku a žalúdku, sťaženým prehĺtaním a príznakmi refluxnej ezofagitídy, anémiou.
Diagnóza ochorenia
Bez predbežnej komplexnej diagnostiky nemožno vykonať účinnú liečbu kŕčových žíl. Diagnóza je objasnená klinickým obrazom a analýzou údajov po hardvérových štúdiách.
Na diagnostiku sa najčastejšie používajú tieto metódy:
- duplexné alebo triplexné ultrazvukové angioscanning;
- flebografia s kontrastom;
- MRI s venografiou;
- kontrastná angiografia.
Na určenie prítomnosti refluxu v postihnutých žilách a vyhodnotenie prietoku krvi sa vykoná niekoľko testovacích manipulácií:
- Kontrola žíl s kompresiou na rôznych segmentoch.
- Valsalvov manéver alebo zaťažkávacia skúška.
- Parana test s nerovnováhou na vyhodnotenie žíl v oblasti lýtok.
- Skúška chôdze s rôznou intenzitou.
Ďalšie metódy na objasnenie diagnózy:
- Pletyzmografia na určenie venózneho refluxu, obštrukcie.
- CT, MRI na vizualizáciu tkanív a štruktúr v postihnutej oblasti.
- Infračervená termografia na posúdenie teplotnej rovnováhy v postihnutej oblasti tela.
- Intravaskulárny ultrazvuk používa katéter na vizualizáciu cievnych stien zvnútra.
Výsledky akýchkoľvek vykonaných diagnostických štúdií sa posudzujú komplexne. Akákoľvek diagnóza je veľkou pomocou pri určovaní ďalšej taktiky liečby.
Klinické laboratórne testy krvi a moču dopĺňajú obraz ochorenia a môžu naznačovať sprievodné patológie.
Ako sa liečia kŕčové žily?
Ak sa objavia alarmujúce príznaky kŕčových žíl, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste dostali diagnózu a začali liečbu včas. V regionálnych zdravotníckych zariadeniach sa touto otázkou zaoberajú všeobecní chirurgovia, na klinikách - flebológovia a angiochirurgovia.
Multidisciplinárna lekárska ambulancia disponuje dobre vybaveným flebologickým oddelením, na ktorom pracuje tím chirurgov s bohatými praktickými skúsenosťami. Centrum ponúka služby na vysokej úrovni a kvalitu liečby, čo sa odráža vo vynikajúcich klinických výsledkoch, na ktoré sme hrdí.
Kŕčové žily dolných končatín a iné typy patológie sa môžu liečiť v prvých štádiách vývoja. Ako proces postupuje, ukazuje sa, že je čoraz neefektívnejší, čiastočne si zachováva len symptomatický význam.
Liečebné účinky nedokážu ochorenie úplne eliminovať, ale pokiaľ je možné oddialiť deštrukciu ciev a rozvoj komplikácií, treba to robiť všetkými dostupnými prostriedkami.
Konzervatívna liečba
- Na začiatku liečby kŕčových žíl sú lieky obmedzené na venotonické látky.
- Na zníženie rizika trombózy a oklúzie sa používajú injekcie antikoagulancií a nízkomolekulárneho heparínu-fragmínu.
- Nové perorálne antikoagulanciá.
- Pri zápalových javoch v cievach a okolitých tkanivách je indikované použitie nesteroidných protizápalových externých liekov s diklofenakom a indometacínom.
Ako dodatočne liečiť kŕčové žily?
Súbežne s terapeutickou liečbou sa pacientovi odporúča vykonávať určité cvičenia, ktoré posilňujú svalový korzet dolných končatín a majú všeobecný posilňujúci účinok. Napríklad najlepšie cvičenia v ľahu sú „bicykel", pri ktorom striedavo priťahujete prsty na nohách a naťahujete ich, ako pri balete.
- Mali by ste byť opatrní s vodou a termálnymi procedúrami, pretože horúce kúpele a sprchy, dovolenka na pláži na slnku s opaľovaním môže situáciu zhoršiť. Cievy treba spevniť, uľahčuje to otužovanie kontrastnou sprchou, kedy sa na nohy striedavo leje teplá a studená voda.
- Pri bolestiach, zápaloch a ťažobe nôh sa odporúčajú každodenné chladivé kúpele nôh s odvarmi z dubovej kôry, harmančeka, nechtíka, brezových listov, ľubovníka bodkovaného, kvetov bielej akácie a pagaštanu konského.
- Čerstvo vytlačenú šťavu z listov aloe je užitočné vtierať do pokožky, zmäkčuje pokožku a zabraňuje zápalom.
- Stojí za to zmeniť svoje návyky a prestať fajčiť. V jedálničku by mali dominovať potraviny bohaté na vitamíny s dostatkom vlákniny, čerstvá zelenina, citrusové plody, morské plody.
- Pitný režim je potrebné upraviť tak, že denne vypijete dostatok vody (1, 5 až 2 litre). Zároveň by ste mali obmedziť spotrebu kávy, silného čaju, čokolády a alkoholu.
Ak sú žily na nohách zväčšené, lekár môže odporučiť pravidelné alebo neustále nosenie kompresných pančúch.
Pozor! V každom prípade by ste mali počúvať odporúčania svojho lekára a prísne ich dodržiavať. Samoliečba je neprijateľná!
Príčiny ochorenia
Rodinná anamnéza výskytu nám umožňuje dospieť k záveru, že kŕčové žily sú geneticky podmienené a môžu sa prenášať dedične.
V mnohých klinických prípadoch nie je možné určiť presnú príčinu ochorenia. Vedci dospeli k záveru, že na vine je kombinácia viacerých vnútorných a vonkajších faktorov.
Príčiny kŕčových žíl:
- vrodená chyba ventilového systému;
- fyzická nečinnosť, nedostatok aktivity;
- tehotenstvo;
- pracovné podmienky s dlhodobým namáhaním nôh, dlhým státím, v statickej polohe;
- liečba určitými hormonálnymi liekmi;
- nepohodlné topánky, vysoké podpätky;
- obezita;
- tesné spodné prádlo, oblečenie, ktoré sťahuje boky, kolená (napríklad veľmi tesné džínsy, tvarované oblečenie);
- pravidelné zdvíhanie závažia;
- systémová patológia obličiek, srdca a krvných ciev;
- cukrovka;
- pravidelné črevné problémy, časté hnačky alebo zápchy.
Kŕčové žily dolných končatín (kŕčové žily)- rozšírenie povrchových žíl dolných končatín sprevádzané nekompetentnosťou chlopní a zhoršeným prietokom krvi. Termín "kŕčové žily" pochádza z latinčiny. varix - „opuch".
V dôsledku toho prestávajú žily správne fungovať, celý obehový systém je narušený, komplikovaný prekrvením, porušením trofizmu v tkanivách a upchatím ciev krvnými zrazeninami.
Mnohé komplikácie sú život ohrozujúce, preto pri podozrení na vznik kŕčových žíl treba okamžite a odborne vykonať diagnostiku a liečbu.
Typy chorôb
Prúdenie krvi v cievach sa mení, spomaľuje a v nerovných stenách sa môžu vytvárať krvné zrazeniny. Zmeny vo funkčnosti krvných ciev spôsobujú stagnáciu krvi, venóznu nedostatočnosť a pretrvávajúce poruchy kapilárneho obehu na periférii.
Podľa WHO sa kŕčové žily vyskytujú u 45 % žien a 20 % mužov.
Podľa všeobecne uznávanej medzinárodnej klasifikácie CEAP sú kŕčové žily rozdelené do šiestich tried - štádií ochorenia na základe skutočnosti, že C0 je úplná absencia subjektívnych, vizuálnych a klinických príznakov.
- C1 – počiatočné štádium, prejavuje sa kapilárnou sieťou a pavúčikmi na koži.
- C2 – viditeľné zhrubnutie žíl pod kožou, žilová kresba na dolných končatinách vo forme modrých nití.
- C3 – opuch nôh sa objavuje v dôsledku dlhšieho státia na nohách alebo stavu pokoja (nočný spánok).
- C4 – mení sa povrch kože, objavujú sa nerovnomerne pigmentované miesta, žilový ekzém, sprevádzaný svrbením a vredmi, lipodermatoskleróza.
- C5 – žilové vredy na povrchu kože, ktoré sa po určitom čase zahoja.
- C6 – nehojace sa žilové trofické vredy.
Klasifikácia kŕčových žíl dolných končatín rozlišuje patológiu na povrchových a / alebo hlbokých cievach, perforujúce komunikujúce žily.
Podľa pôvodu môže byť žilová deformácia:
- vrodené, prejavujúce sa u dojčiat;
- získané;
- sekundárne, vznikajúce na pozadí iných patológií, zranení;
- idiopatické, s neznámou príčinou.
Úplná klasifikácia kŕčových žíl dolných končatín a orgánov zahŕňa aj komplikácie - reverzný prietok krvi, reflux, a/alebo oklúzia, upchatie lúmenu.
Kŕčové žily dolných končatín nie sú jediným prejavom kŕčových žíl, aj keď najčastejším. Ďalej sú to kŕčové žily pažeráka, podjazykové žily, sietnica, miešok (kŕčové žily u mužov), žalúdok, kavernózne telieska konečníka (hemoroidy), panvové žily, ženské pohlavné orgány – vulva, pysky, maternica.
Chirurgická liečba kŕčových žíl
RFO (rádiofrekvenčná obliterácia saphenóznych žíl)je moderná metóda liečby kŕčových žíl. Liečba spočíva v aplikácii rádiofrekvenčného žiarenia na vnútornú stenu žily. Pomocou tepelného efektu je žila „zvarená", odpojená od celkového prietoku krvi a po niekoľkých mesiacoch je nahradená spojivovým tkanivom.
Výhody
- Zákrok sa vykonáva bez celkovej anestézie, postačuje lokálna anestézia;
- Maximálna bezpečnosť pre zdravie pacienta
- RFA nevyžaduje špeciálnu prípravu;
- Počas manipulácie pacient necíti bolesť ani nepohodlie;
- Rádiofrekvenčná ablácia žíl dolných končatín je vysoko účinná;
- Nízka pravdepodobnosť komplikácií, takmer všetci pacienti tolerujú tento postup dobre;
- Rádiofrekvenčnú abláciu možno kombinovať s miniflebektómiou prítokov alebo skleroterapiou;
- Po rádiofrekvenčnej ablácii nezostali žiadne jazvy ani stopy;
- Doslova pár dní po zákroku sa pacient bude môcť vrátiť k bežnému životnému štýlu.
Ako to ide
Zásah sa vykonáva pod ultrazvukovou kontrolou. Pred začatím procedúry sa aplikuje lokálna anestézia, aby pacient počas liečby nepociťoval bolesť alebo nepohodlie.
Pozrime sa, ako sa RFA vykonáva krok za krokom:
- Pred operáciou sa dolné končatiny dôkladne ošetria antiseptickými prostriedkami. Potom lekár pomocou fixky označí žilu, ktorá je náchylná na kŕčové žily. Potom lekár zavedie do žily rádiofrekvenčný katéter a rádiofrekvenčnými vlnami ošetrí požadovanú oblasť.
- Na konci procedúry sa katéter odstráni, lekár priloží obväz a pomôže pacientovi obliecť si kompresné prádlo.
- Procedúra trvá od 30 do 50 minút. Aby sa zastavil prietok krvi cez oslabenú cievu, musí sa zničiť. Potom samotné telo presmeruje krv cez zdravé žily. Výsledkom je, že po ablácii sa steny žíl zlepia a vo vnútri vytvoria zjazvené tkanivo (je to bezpečné a nie je viditeľné) a kŕčové žily zmiznú.
Rehabilitácia
Bezprostredne po operácii musí pacient chodiť (asi 30 minút), aby nedošlo k stagnácii krvi a lymfy. Po rádiofrekvenčnej ablácii žíl dolných končatín je potrebné starostlivo dodržiavať odporúčania lekárov:
- Počas týždňa je zakázaná zvýšená fyzická aktivita a ťažké zdvíhanie;
- Je potrebné chodiť viac, byť v rovnakej polohe čo najmenej (s výnimkou spánku);
- Počas 3-4 týždňov musíte prestať užívať horúci kúpeľ, môžete sa len osprchovať;
- Musíte prestať navštevovať kúpeľný dom najmenej mesiac;
- Je potrebné piť čo najviac obyčajnej vody, v priemere asi 2, 5 litra, pričom musíte minimalizovať množstvo spotrebovanej soli;
- Týždeň po operácii musíte začať fyzikálnu terapiu, o ktorej vám lekár povie;
- Je možné, že po rádiofrekvenčnej ablácii žíl dolných končatín lekár predpíše nejaké lieky.
Dodržiavanie týchto pravidiel vám pomôže vyhnúť sa komplikáciám a zabrániť ďalšiemu rozvoju kŕčových žíl.
Týždeň po operácii je potrebné opätovné vyšetrenie (ultrazvukové vyšetrenie žíl dolných končatín). Bližšie informácie o rádiofrekvenčnej ablácii žíl dolných končatín sa dozviete pri osobnej konzultácii s odborníkom.
Laserová koagulácia žíl
Endovasálna (endovenózna) laserkoagulácia (obliterácia) kŕčových žíl (EVLK, EVLO) je moderná metóda určená na elimináciu refluxu krvi v povrchových a perforujúcich žilách pomocou tepelnej energie laserového žiarenia. EVLO umožňuje robiť bez rezov a nevyžaduje hospitalizáciu pacienta v nemocnici. Medzinárodný termín je EVLA (endovenózna laserová ablácia).
Hlavné etapy
- Venózna punkcia. Vykonáva sa pod vedením ultrazvuku.
- Umiestnenie svetlovodu. Svetlovod je tenké optické vlákno. Laserové žiarenie sa dodáva až na jeho koniec. Svetlovod sa vloží do chorej žily. Jeho koniec je inštalovaný v mieste, kde kŕčová žila prúdi do zdravých hlbokých žíl, to znamená v anastomóze.
- Tumescenčná anestézia. Okolo žily sa vytvorí „vankúš" anestetika, aby lepšie pritlačil žilu na svetlovod a zabránil poškodeniu okolitého tkaniva.
- Laserová koagulácia žíl. Laserové žiarenie je privádzané do pracovnej časti svetlovodu.
- Zároveň sa svetlovod pomaly vytiahne zo žily. Žila je teda rovnomerne zahrievaná laserom na teplotu 85 °C. Zahriata žila, ako každý proteín, sa pri zahrievaní stiahne. Lumen žily zmizne, prietok krvi cez ňu sa zastaví.
Rehabilitácia
Bezprostredne po operácii musí pacient chodiť (asi 40 minút), aby nedošlo k stagnácii krvi a lymfy. Po EVLO žíl dolných končatín je potrebné dodržiavať odporúčania lekárov:
- Počas týždňa je zakázaná zvýšená fyzická aktivita a ťažké zdvíhanie;
- Je potrebné chodiť viac, byť v rovnakej polohe čo najmenej (s výnimkou spánku);
- Počas 3-4 týždňov musíte prestať užívať horúci kúpeľ, môžete sa len osprchovať;
- Musíte prestať navštevovať kúpeľný dom najmenej mesiac;
- Je potrebné piť čo najviac obyčajnej vody, v priemere asi 2, 5 litra, pričom musíte minimalizovať množstvo spotrebovanej soli;
- Týždeň po operácii musíte začať fyzikálnu terapiu, o ktorej vám lekár povie;
- Po operácii môže lekár predpísať niektoré lieky.
Skleroterapiaje metóda nechirurgickej (minimálne invazívnej) eliminácie kŕčových žíl a metličkovitých žíl dolných končatín.
Výhody skleroterapie žíl:
- absolútna ambulantná starostlivosť, ktorá nevyžaduje žiadnu ďalšiu prípravu,
rýchlosť prevedenia, - nie je potrebná anestézia,
- absencia komplikácií typických pre chirurgické metódy liečby, ako je poškodenie nervov,
- neprítomnosť „tepelne indukovanej flebitídy", charakteristickej pre koagulačné metódy, sprevádzaná dotieravou bolesťou pozdĺž koagulovanej žily.
Preto je dnes skleroterapia žíl na kŕčové žily účinnou bezpečnou metódou, ktorú možno v niektorých prípadoch použiť ako alternatívu k iným typom chirurgických zákrokov.
Metóda skleroterapie je založená na obliterácii žily zavedením chemikálie do jej lúmenu, ktorá „vymyje" vnútornú vrstvu (endotel) s rozvojom následnej endofibrózy. Stupeň poškodenia endotelu závisí od koncentrácie a objemu podaného liečiva.
Moderné medicínske centrum využíva pokročilé technológie na liečbu kŕčových žíl, zaisťujúce maximálnu účinnosť všetkých liečebných opatrení. Používanie moderných prístrojov skúsenými odborníkmi vás zbaví kŕčových žíl v čo najkratšom čase, bez komplikácií a nutnosti dlhodobej rehabilitácie.
Liečba na modernej klinike znamená zdravie a výrazné zlepšenie kvality života.